2002年06月17日（月）　第一内科一日目

■今日から一内科。通称イチナイ。教授は「日本で俺は通用しない」とのたもうたかどうかはわかんないけど、欧州講演ツアー中につきずっと不在。きっと帰ってくる頃にはヨーロッパでも「テイインデックス」旋風が巻き起こってる…ハズ。9時から医局でオリエンテーション。6年生と5年生合わせて16人。流石にヒトが多い。と言う訳で学年別に分けてオリエンテーション。狭心症の患者さんにつく事になりましたがよ。続いて、8階西病棟へ。カンファ室で更に説明。説明してくれるのはアナン先生。彼はビー部のOBなんだけど、あんまり大っぴらにしてないらしい。何故だ。患者さんに紹介してもらって、そのまま一内関連部屋ツアー。ナースステーション、病棟医局、エコー室、心カテ室、サウナ室、隔離病棟、などなど。初めて見るのばっかり。通りがかったリハの外来なんて…存在すら知らんかった。PT部屋とかOT部屋とか、大学病院にもあったんやね（笑）。どーも、リハ＝霧島のイメージが強すぎる。それはイイとして、カワヅさんの受け持ちの患者さんの主治医は二人とも女医さん♪　ステキ〜♪　一緒に担当になった6年生と二人で患者さんにアナムネ。午後は循環器レクチャー。眠い。心臓、特に弁構造を叩きこまれて終了。続いて循環器グループカンファ。心カテ前カンファのようで、心造影のフィルムを延々と観る。意外と飽きない。閉塞してる所とか、わかりやすいから？　指導医（大ボス）のH先生に症例についてレクチャーしてもらって、18時解放。大変だコリャ。

2002年06月18日（火）　第一内科二日目

■昨日、ルシコから「8時45分からだっけ？」なるメールが届いてしまったが為に、8時45分内科外来。結局9時まで先生の姿は無く…しかも、「今週は6年生だけじゃ？」とか言われてしまうし…嗚呼放置プレイか？　五講でパソコンでフリーセルやったり、学級文庫の「ゴルゴ13」読んだりして暇潰し。病棟に行って、カルテを眺める。テキトーに使えそうな所見を写して、カルテ書き。心電図を読む。読めない。と言う訳で、心電図の勉強。もう何回もやってるんだけど、その度に忘れるんよねえ…午後は心エコー実習…はい、50分延期。ヒドイ話だ。サッカー観れなくなっちまうし。で、心エコー実習。意外と難しい。でも結構楽しい。カワヅさんも被験者に。初めて自分の僧帽弁＆大動脈弁を見る。ついでに三尖弁も見えたし。なかなか勉強になった気分。

2002年06月19日（水）　第一内科三日目

■トレッドミル実習。患者さんに運動させて（負荷をかけて）心機能の変化を見ます。階段上り下りするのが…マスターニ法だったかな？　後はルームランナーみたいな奴で走る（これがトレッドミル）のと、エルゴバイクこぐ奴とか。ま、方法に差はあれ目的は一緒。で、今回は走る奴。まあ、シンドそうですわ。朝からこんなに走れませんがよ。20分ぐらい走らされてたかな。ドンドンスピードは上がるし、傾斜はつくし。トレッドミルは主に労作性狭心症うを疑う患者さんに使うんだそうです。禁忌は…不安定狭心症、心筋梗塞の疑わしい症例、不整脈とか心筋炎・心膜炎とか、色々。次は心カテ実習。丁度、担当の患者さんの処置。心臓カテーテルは鼠径部（脚の付け根）からカテーテルって細い管を入れて、心臓まで持っていって色々処置をいたしまする。初めてSwan-Ganzカテーテルを見る。お〜。で、冠状動脈（心臓の栄養血管。素人向けには「ここが詰まると狭心症やら、心筋梗塞になる」と説明してしまうのさ、ふふん）に心カテぶち込んでバルーンを膨らませたり、ステント留置したり。経皮的冠状動脈形成術PTCAって呼ばれてます。で、今回はカテーテルが通らなかったりで結構難儀。本当は結構簡単に終わるらしいんだけど、結局４時間かかってステントを2本留置。前回この患者さんは3本留置してるそうで、1本15マンエンなので、これだけで75マンエン。ちなみにステント留置の為のカテーテルは1本25マンエン（笑）。結論・医療には金がかかる。兎に角、カテが通らなくて、先生も半分諦めムードだったのに、ようやく入った時は思わず「おーっ！」って声が。PTCAがダメだったら、バイパス手術になるだけに。患者の為にも出来るだけ心カテで食い止めたい内科医の意地、か。

2002年06月20日（木）　第一内科四日目

■8時からカンファ。新患紹介。まー、一内はヒトが多い。第二臨床実習室が一杯になるぐらい。4、50ぐらい居るんでわ？　糖尿病の投薬治療についてプチレクチャーもあり、充実…教授いないからまったりしてる模様。回診。ヒトが多い上に患者も多いので、二つに分けて回診。それでも大名行列状態なんだけど。内科の回診は長いです。一人一人きちんと診察していくのでね。ワイヤレス聴診器とかあって、先生の聴いてる心音をみんなで聴けるようになってたり。聴いてもよくわかんないんだけど。午後はカルテ書きしたり、患者さんに会いに行ったり。グルメな患者さんで、焼肉屋の話になったり、ラーメン屋の話になったり。

2002年06月21日（金）　第一内科五日目

■内分泌外来実習。保健管理センター （だっけ？、本学にある学生用の医療施設）の院長もされてるM先生の外来。ちなみにM先生は一年前の概説講義で90分近くに渡って「甲状腺とわ？」と言う話をされて、臨床の話を全然しなかったと言うヒト。すなわち物凄いマイペース。で、今日の外来も凄まじくマイペースで、先生の机にはドンドンカルテが山積みに。検査所見を患者に見せながら「な〜んにも悪い所はありません。ピンピンしてますよ」とか宣う。ピンピンしてますよって…いいのかそんな表現で。話も面白くてステキな先生でした。知識もしっかり頂いたし。「14時には終わらないといけないんだよ〜」とか言いながらも12時半時点で机の上にはまだ7、8冊はカルテがあったような…全部終わったのか、気がかり。午後は循環器のレクチャー。心電図の読み方、みたいな。A先生が言うと、面白いことも面白くなく聞こえる（笑）。真面目なんでしょうね。血液のレクチャーはサボり。興味が無い。

2002年06月24日（月）　第一内科六日目

■午前中は二日酔いにつき実習回避。午後から循環器レクチャー。「左心肥大を起こす疾患は？」とか訊かれ、苦し紛れにカワヅさんの大好きな動脈管開存の名を。正解！　H先生にカルテを添削してもらうハズなんだけど…なんだけど…明日には書いてきますから…

2002年06月25日（火）　第一内科七日目

■7時前に病棟へ。カルテと睨めっこする。その後睡魔と戦いながらカルテ書き。9時より外来ポリクリ。ルシコと二人で患者さんを診る。胸写、心電図、心エコーの合間を縫ってアナムネ。画像や心電図を読んだり。最後は実際に理学所見をとる…とれんわい。オスキーでかじっただけなのに…聴診しても全くわからず。雑音なんか無いし…結局、先生に色々注意されながら何とか診察終了。助教授にプレゼンして、そのまま助教授ポリクリ。教授が居ないのがせめてもの救い。午後のレクチャーサボって患者さんに会いに行く。「木曜日退院だから、明日は忙しい。もう来なくていいよ」とか言われてしまう。まあ、お言葉には甘えますが…いつものようにグルメ談義。狭心症なんだから、食生活には気をつけましょうね。一応、患者さんともお別れかもしれないので。「また半年したら検査入院だから、その時は遊びに来て」とも。そう言って頂ければ嬉しいですがよ。クリスマスツリー持っていきます。

■ヒマだったので、ポリクリ休憩所と化している五講の風景。

いつもカッコイイオーツカさん、黙ってればカッコイイコゾノ、空缶相手に聴診の練習するカワヅさん、五講全景。

2002年06月26日（水）　第一内科八日目

■呼吸器外来実習という事で、9時内科外来。「患者が来てないから」と、ひたすら先生の講義を聞いて終了。いや、講義自体はスゴク為になったんだけど…実習ではないわな。ま、先生も「ポリクリの最後に感想文書くやろ？　あれに「呼吸器外来実習は講義だけでつまんなかった」って書いていいよ」と仰せられ。確信犯か…午後はサボリ。レクチャーだし。

2002年06月27日（木）　第一内科九日目

■朝一番で患者さんに会いに。本当にお別れ。お元気で、また半年後会いましょう。8時から第２臨床実習室で新患紹介。ひたすら寝てました。回診。相変らず長いので一時間ぐらいついてまわって、逃げ出す。抄読会も弁当だけ食べて、逃げ出す。もう最悪。完全にダメ学生化。ダンディーH先生にカルテを見せる。アナムネとってせっせと書いた現病歴の所でダメ出し多数。理学所見等は良く書けてると褒められる。会議があると言うことで、残りはまた明日。

2002年06月28日（金）　第一内科十日目

■外来で診察中のダンディーH先生を押しかける。カルテ見せだったんだけど、「緊急外来実習だ」とか言われて心電図を渡される。一言、「読んで」　心電図苦手です。取り敢えず見たまんま所見を言ったら大当たりらしく、褒められる。うへへ。カルテも問題なく添削してもらい、終了。あっという間に終わりましたな…

2002年07月01日（月）　第一内科十一日目

■午後からダンディーH先生のレクチャーなので、受講。内科の循環すなわち心電図が読めてナンボですな。頑張ります。ちょっとカルテ書きして終了。

2002年07月02日（火）　第一内科十二日目

■院外実習@九州循環器病センター。駐車場広いので車で乗り付け。医長のM先生にお世話になります。６年生が風邪でサボりのため、カワヅさん一人だとか。いらん気をつかわんでイイのでラクチン。大学では循環器外来ポリクリが無かった（自分らで診察させられたりはしたけど）ので、外来見学。再診のヒトが多いので、調子を訊いて、聴診したりするだけ。カワヅさんも聞かせてもらう。「あると思って聞かないとダメだよ」との事で、なるほど３音も拡張期雑音もハッキリ聞こえますわ…と、そこへAMI（急性心筋梗塞）の患者さんが救急車で運ばれてくる。外来そっちのけで処置を見学。心電図取って見る。STの上昇ですか。異常Q波も。続いて、心エコー。すぐにカテ室に運んで、PTCA。下壁の梗塞と言う事で右冠状動脈の閉塞を疑うも…ないじゃん。結局#13が詰まってました。バルーンで広げて、処置終了。患者さんの意識もハッキリしてて、一般病棟で管理ケイゾク。昼御飯。ほか弁買って、黎明館の庭で食べる…淋しいのう。戻って外来続き。午後はカテ見学。一つはカテ検査なので、まったり眺める。もう一件はステント留置という事で「手洗いしてみたら？」とか言われ、手洗い。一内で手洗いするとは思いませんでしたな。でも、手洗いしたって特にやる事は変わらず。睡魔に耐えながら見るだけ。終わって、M先生にICUと病棟を見せてもらって、たくさん御土産を貰って終了。17時解放。

■九循のヒト達はことごとくイイヒトばかりで楽しかったです。この場を借りて、お礼をば。

2002年07月03日（水）　第一内科十三日目

■自主休講です。カルテ書きだけやりました。

2002年07月04日（木）　第一内科十四日目

■8時から朝カンファ。でも、何か忙しいらしくて新患紹介はなし。回診。でも、何か忙しいらしく新患＆重症患者だけ。それでも2時間ぐらいはあるんだけど。弁当貰いに行って、オーリョージの分も貰って、二つ食う。バカっぽい。で、何か忙しいらしくて午後カンファも無し。ダンディーH先生にカルテを見せてアドバイス貰って終了。

2002年07月05日（金）　第一内科十五日目

■一内科も最終日。昼御飯でとんかつ弁当ご馳走してもらい、ちょこっとだけプレゼン。お疲れ様でした。